同時に、米通商代表部（USTR）および商務省に対し、外国の「不合理で差別的な政策」への対応として、製薬会社が海外において不利な交渉を強いられている構造を是正するよう指示した。これは、米国内での価格引き下げの代わりに、製薬会社が海外において価格を引き上げることを促す意図があると解釈され、韓国をはじめとする貿易相手国の薬価政策に対する通商圧力が高まる可能性があると見られている。
トランプ大統領はこの日、「最恵国（most favored nation）」政策として知られるこの計画の一環として、大統領令に署名した。彼は「我々が進めているのは、基本的には価格の平準化である」と述べ、「世界で最も低い価格を基準とする」と強調した。
ホワイトハウスによれば、今回の命令はメディケア（高齢者向け医療保険）やメディケイド（低所得者向け医療保険）を含め、民間市場全体に適用される予定であり、1期目に試みられた「メディケア パートBに限定された政策」よりもはるかに広範囲にわたると説明している。特に、価格差が大きく、支出の多いGLP-1系糖尿病・減量治療薬などに重点を置く方針である。
トランプ大統領は記者会見において、今回の措置により薬価が「最大90％まで下がる可能性がある」と主張した。
また彼は「本日よりアメリカは、もはや外国の医療費を肩代わりしない」と述べ、「ビッグファーマ（Big Pharma）の暴利や価格カルテルを容認しない」と強調した。さらに、「実際には、ビッグファーマは不満を抱きながらも、外国政府の圧力により低価格での供給を強いられてきた」と主張した。米国では製薬会社が高い薬価を維持し、海外では低価格で供給していることが不公平であるという指摘である。
このため、トランプ大統領は通商代表部（USTR）および商務省に対し、外国の「不合理かつ差別的な政策」への対応として、製薬会社が海外において不利な交渉を強いられている構造を是正するよう改めて指示した。多くの先進国では単一の公的医療保険制度を通じ、政府が薬価交渉の主導権を握っているためである。USTRはこれまでの「貿易障壁報告書」において、韓国政府の薬価制度に問題があると指摘しており、今後、韓国に対して医薬品分野における通商圧力を強めるかどうかが注目されている。
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